Rhume
La rhinopharyngite ou nasopharyngite, couramment appelée rhume banal, est une maladie infectieuse virale des voies respiratoires hautes, essentiellement causée par les picornaviridés ou les coronavirus.
CIM-10 : | J00 |
La rhinopharyngite ou nasopharyngite, couramment appelée rhume banal (prononcé ), est une maladie infectieuse virale des voies respiratoires hautes, essentiellement causée par les picornaviridés (dont les rhinovirus) ou les coronavirus. Elle est bénigne la majorité du temps.
Les symptômes principaux du rhume banal se manifestent par une rhinite (éternuements, toux, congestion et écoulement nasal de mucus), une pharyngite, une conjonctivite, des myalgies, de la fatigue, des maux de tête ou alors de la fièvre et une perte d'appétit.
Il s'agit de l'infection respiratoire la plus fréquente chez le jeune enfant.
Mode de transmission
La plupart (40 %) des infections respiratoires bénignes sont dues à des rhinovirus, les autres étant dues à divers virus, surtout coronavirus, virus respiratoire syncytial, virus influenza (responsable de la grippe), virus para influenza.
Les virus responsables du rhume banal se transmettent entre les individus de deux façons :
- par aérosol, généré lors de la toux ou de l'éternuement ;
- par contact avec la salive ou les sécrétions nasales contaminées.
Le virus inhalé contamine les cellules du nasopharynx (l'espace localisé entre le nez et la gorge) et se multiplie rapidement. Les points d'entrée principaux sont le nez, mais également les yeux (dans ce cas, la contamination du nasopharynx s'effectue par drainage du liquide via le canal lacrymonasal).
Mode de propagation
Le rhume est une maladie qui se manifeste fréquemment par temps froid. Cette périodicité s'explique par plusieurs phénomènes :
- la promiscuité due aux comportements en hiver (dans les transports en communs, dans des restaurants…) qui facilite la transmission virale ;
- L'air est plus sec en hiver, la muqueuse du nez est aussi plus fragile et , donc, plus vulnérable aux microbes[1].
- l'air froid, en pénétrant dans les voies aériennes, est responsable d'une inhibition des défenses immunitaires et faciliterait les infections transmises par l'air (aérosol des éternuements) [2].
Différentes études n'ont pas permis d'établir par contre un lien franc entre une exposition prolongée au froid et la décompensation d'un rhume[3].
Traitement
Le rhume est une maladie bénigne chez l'adulte, qui guérit le plus souvent spontanément. Il n'existe aucun traitement médicamenteux antiviral reconnu qui agisse sur l'agent responsable du rhume banal. Les antibiotiques ne sont d'autre part pas indiqués, n'ayant aucun effet sur les virus.
Le traitement médical permet par contre de soulager les symptômes, surtout la congestion nasale, les maux de têtes et la fièvre.
Le traitement préventif consiste à limiter la propagation virale en appliquant les mesure des comportements-barrière ou encore d'hygiène des mains afin d'empêcher toute diffusion manuportée.
Complications
Bien que bénignes, ces infections présentent cependant un risque chez les sujets à risque (asthmatique, insuffisant respiratoire) ou fragilisés (enfants, personnes âgées, fumeur). La complication principale est la surinfection (ou coinfection) bactérienne (essentiellement par les pneumocoques) et la décompensation en bronchite chronique ou encore en emphysème.
Autres acceptions
Le terme «rhume» peut aussi désigner une rhinite ayant pour cause une affection différente :
- rhume des foins (rhinite allergique) : allergie aux pollens ;
- rhume de cerveau : coryza
Mais également pour d'autres types d'infections, comme une synovite :
La rhinopharyngite de l'enfant
Il s'agit d'une maladie particulièrement courante génèrée par l'adaptation du dispositif immunitaire à l'environnement rempli de germes et virus. Transmise par voie aérienne, on ne la trouve pas avant 6 mois car les anticorps maternels défendent toujours l'enfant après sa naissance. Écoulements nasaux, fièvre, inflammation des tympans marquent la crise typique de cette pathologie qui guérit spontanément en moins d'une semaine. Une laryngite striduleuse apparaît quelquefois. Des formes chroniques ou une surinfection peuvent compliquer cette pathologie.
Traitement
Dans la forme la plus courante le traitement est symptomatique et consiste en une bonne hydratation de l'enfant, et une désobstruction du rhinopharynx régulière (mouchage et lavage nasal). Une fièvre élevée peut nécessiter l'administration d'antipyrétique. En cas de surinfection bactérienne, on utilisera des antibiotiques. La prévention des récidives de la forme chronique peut se faire avec des immunostimulants, une oligothérapie ou des cures thermales. Dans la forme chronique, l'ablation des végétations peut être indiquée.
Notes et références
- ↑ Mythes et réalités des bobos d'hiver, Canœ. Consulté le 1er décembre 2008.
- ↑ Physiologie du froid, sante. gouv. fr. Consulté le 7 juillet 2008.
- ↑ (en) Common Cold - Causes, NIAID. Consulté le 19 août 2008.
Annexes
Article connexe
Ressources externes
- Le rhume courant ou rhume simple [pdf], Dr Herminio R. Hernández Díaz (14 p. )
- Refroidissement … le froid, vraiment ?, Daniel Genné et Christian Chuard, Revue médicale suisse
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